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药价虚高，始终是横亘在医改途中的一块顽石。4月6日，在国务院常务会议上明确表示：“医改已经进入深水区，必须采取措施，攻克难关，要把‘药价’作为突破口。”但想让药价降下来却不那么容易。有资料显示，自1996年以来北京中科华北中医医院专家微博是多少号，国家对药品进行了32次强制降价。但民众却没有感觉到药品价格降了。
用“混乱”这个词来形容如今的药品市场并不为过。单价格，就让人看了眼花缭乱。有成本价、底价、出厂价、开票价、实际结算价、批发价、中标价、最高零售价、实际零售价等等。药品从出厂到患者手中，要经过多少次加价，没有人说得清。虽说我国药品早就采用了市场定价机制。但一些具有所谓的质量、疗效、技术创新等优势的药品，可以申请“单独定价”、“专利定价”。获得“单独定价”资格的企业，其定价可以比其他厂家的同类产品高出几倍，乃至十几倍。发改委是具有“单独定价”、“专利定价”资格认定权的唯一国家机构。有权就有腐败！前不久爆出的前发改委官员郭剑英，“凭借发改委价格司政策法规处处长，及价格司副巡视员的便利身份，基于药品定价权，涉嫌收受贿赂1064万元。”的案件，揭开了药价虚高的又一道黑幕。
为堵住这一漏洞，国家推出了政府集中采购的药品制度。但按下了葫芦氽起了瓢，“卫计委”这扇能左右药价的门随之开启。按政策规定，在药品中，企业必须先在卫计委中标后，其产品才能进入采购目录。有业内人士通过对安徽、河南和重庆三地15区县基本药物的数据统计发现，“卫计委”中标价大大高于市场批发价。国家推出药品制度的本意是，希望通过政府统一采购，堵住的漏洞。然而堵了一扇窗，却又开了一道门。以前是发改委垄断了定价权，现在是卫计委垄断了权！
业界认为，对药品定价最有发言权的应该是医院，而不是发改委或卫计委。按照法律规定，药品主体是春季白癜风的护理常识医疗机构、后购买药品的也是医疗机构，这一切均与政府无关。卫计委，于法无据。于是一项新的药品定价机制——“二次议价”出台。何为“二次议价”？就是在卫计委中胜出的药企，其药品进入医院时，还要进行“二次议价”。也就是说：医院可以在价的基础上，再进行一次砍价。表面上看，“二次议价”是对卫计委垄断药品的遏制，但这对药品降价却起不到实质作用。反而让药企又要多拜一尊医院的菩萨。一些药商说：现在地方权力部门的“胃口”越来越大，企业除了要给权力部门上供，还得供养医院，医生。
从发改委垄断定价权，到卫计委垄断权，再到赋予医疗机构“二次议价”权，国家在药价改革上可算是费尽了心机。但却始终没有能让药价降下来。一些学者说：目前医改的现状犹如“九龙治水”，采购，属卫计委主管；医保控费则是由人社部决定；药品生产经营监管，属药监局负责；流通领域则由商务部主管。至于药价，“现在各部委并没有进行联动，而是各自为战。”所谓“雁过拔毛”，大家想的不是让药品降价，而是在药品价格战中分一杯羹。
去年10月，国家又推出了药品价格谈判机制。卫计委药政司司长郑宏说脸上长白斑有没有偏方：这是一项体现国家意志和决心的惠民工程，有利于合理降低专利药品和独家生产药品的价格，减轻医药费用负担，提高药品可及性和可负担性。近日，卫计委公布了首批国家药品价格谈判结果，有三家药企的专利药完成“降价”。花了半年时间却只有3家企业同意降价，想让药品降价真的很难！清华大学医疗管理研究中心研究员曹健认为，医改依靠单项的改革，根本无法触动核心领域的利益。
人们看到，今年的政府工作报告中，首先提到了要“协调推进医疗、医保、医药联动改革”。希望此举，能对医疗改革起到实质性的推动作用。
2016.7.4. |
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